淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线 营养评估与干预

时间:2020-08-05  来源:未知   作者:admin

● 摄取足够的蛋白质:慢阻肺患者能量消耗都很大,中老年人体质又相对较弱。因此,宜选食富含优质蛋白质的食物,如鸡蛋、猪瘦肉、牛羊肉、鸡肉、牛奶以及豆制品等补充机体所消耗的蛋白质,以利机体修复病变组织。

② 总评分<3分:每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分,即进入营养支持程序。

● 尽量减少钠的摄入:钠摄入过多可能会升高血压,并且过多的钠也可引起身体潴留过多的液体,会加重患者的心肺负担。因此,每日盐量小于6克,限制酱油、味精等化学调味品。

● 计算方法:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

营养风险筛查

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③ 如患者计划进行腹部大手术,就在首次评定时按照新的分值(2分)评分,并最终按新总评分决定是否需要营养支持(≥3分)。

2. 营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening 2002,NRS2002评分)

原标题:营养评估与干预

慢阻肺为什么会引起营养不良?

营养康复有利于改善患者的免疫功能,提高患者的抗感染能力,结合其他呼吸康复训练,可以帮助恢复患者呼吸功能,降低慢阻肺患者的死亡率。

● 少食多餐:慢阻肺患者吸收能力比较差淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,加上吃一顿大餐会消耗更多的能量和氧气淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,也意味着身体其他能够用氧减少淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,也可能会导致腹胀和消化不良淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,使得患者呼吸急促感更差。所以淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,采用少食多餐的进餐法淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,以避免过多食用食物淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,导致患者疲乏或消化不好。

三项评分相加:疾病严重程度+营养状态受损评分+年龄评分=营养风险筛查总分

1. 体重指数(Body Mass Index淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,BMI)

3. 能量需要增加(或高代谢状态):患者由于长期气道阻塞淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,使得肺的顺应性下降、呼吸肌的氧耗增加、呼吸做功增强淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,从而导致基础代谢率增高淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,使得患者始终处于一种高代谢状态淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,其静息能量消耗可比正常人增加15%-20%淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,使得营养需求增加淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,更易出现营养不良。

营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能淫乱家教2在线观看网爆门事件手机在线,原因包括:① 机体抗氧化剂保护机制受到损害;② 肺泡表面活性物质减少;③ 肺泡上皮细胞再生和修复能力减弱;④ 损害细胞免疫功能及体液免疫功能等。营养状况差的慢阻肺患者进行机械通气治疗后,发生呼吸机相关性肺炎的几率大大增加。

4. 其他:情绪不佳、吸烟、营养知识不足、饮食与生活安排不当、经济条件及家庭条件的限制等也能成为营养不良的原因之一。

① 总评分≥3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白<35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险,即应该使用营养支持。

3. 对预后的影响

①疾病状态

②营养状态

1. 对通气功能的影响:

● 摄入多种维生素、高纤维:蔬菜如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等中富含多种维生素,可提高肌体代谢能力,增进食欲,保护肺部及血管等组织功能。新鲜水果如苹果、香蕉、梨、橘子等,能补充水分及电解质,有利于维持内环境稳定。COPD患者多存在维生素D的缺乏,除了适当增加晒太阳外,需补充适量的维生素D和钙。

最终营养筛查

结果说明:如果对以上任一问题回答“是”,则直接进入第二步筛查,即最终筛查;如果对上述所有问题回答“否”,说明患者目前没有营养风险,无需进行第二步筛查,但是需要1周后复筛查。

● 初步营养筛查

2. 饮食摄入不足:患者因食欲不佳或药物影响,进食减少,一部分患者进食时血氧饱和度下降,加重了呼吸困难,亦成为进食减少的原因之一。

研究表明,1/4以上的稳定期慢阻肺患者,体重低于理想体重。还有研究表明,50%以上的住院慢阻肺患者有营养不良表现,这种营养不良所致的高病死率与气道阻塞程度无关。有学者发现,一旦慢阻肺患者出现体重进行性下降,其平均寿命仅为2年。

● 评价标准:

③ 年龄

● 低碳水化合物饮食:这类食物包括含糖零食,白面包,面食和许多几乎没有纤维和营养的加工食物。此类食物可在体内迅速分解,从而产生更多的二氧化碳。可能会加重慢阻肺患者的病情。

营养不良对呼吸系统最显著的影响是减少维持正常通气的动力,主要影响呼吸中枢和呼吸肌。营养不良使得呼吸肌群的储备能力下降。慢阻肺伴营养不良的患者最大吸气压、最大呼气压、最大通气量和肺活量均明显降低。营养不良还影响通气驱动力,降低呼吸中枢对缺氧的反应,对于那些依靠缺氧刺激而维持通气的慢阻肺患者,营养不良可使机体对缺氧的反应能力下降。

评分方法与判断

1. 胃肠功能受损:患者长期缺氧、高碳酸症、心功能不全等,会引起肠道淤血,加上广谱抗菌素等药物的使用,又会使得患者肠道菌群失调、胃肠粘膜屏障功能受损,最终导致消化吸收功能障碍。

● NRS2002是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

饮食指导

● 摄入足够的水分:维持水分摄入有助于稀释和疏松肺和气道内的黏液。水、无咖啡因的茶、牛奶和水果汁通常是不错的选择。如果食欲低,应在饭前30分钟内尽可能避免液体,以保证胃空感。对于需要限制液体摄入的患者,应按医嘱按需摄入液体。

营养不良对慢阻肺的影响

● 体重指数与呼吸、心血管等疾病的病理生理学联系密切,许多临床指南也推荐将BMI作为疾病危险因素、病情评估等因素的参数。同时BMI也是一种常见的营养状况评估的方法,是营养筛查工具中最常见的组成部分之一。

慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的发生率很高,并且随着疾病的进展逐步升高。营养不良严重影响慢阻肺患者的总体预后,同时此类问题容易被患者忽视。本次我们将接受简易的营养评估方法,帮助患者及时发现问题,实现早期干预。

2. 对肺防御和免疫功能的影响:

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